NAME (പേര്) * type your name (same as in Aadhaar)

FULL ADDRESS (മുഴുവൻ വിലാസം) * type your full address of connection required place

POST OFFICE (തപാൽ ഓഫീസ്) * -- Select Post Office -- Abhayagiri (അഭയഗിരി) Bhoomivathukkal (ഭൂമിവാതുക്കൽ) Chekkiad (ചെക്കിയാട്) Cherumoth (ചെറുമോത്ത്) Jathiyeri (ജാതിയേരി) Kallachi (കല്ലാച്ചി) Kodiyura (കൊടിയുറ) Nadapudam (നാദാപുരം) Narippatta (നരിപ്പറ്റ) Nidumparamb (നിടുമ്പറമ്പ്) Purameri (പുറമേരി) Tuneri (തൂണേരി) Valayam (വളയം) Vanimal (വാണിമേൽ) Vilangad (വിലങ്ങാട്) Vishnumangalam (വിഷ്ണുമംഗലം) Select from post_offices table

PIN CODE (പിൻകോഡ്) * -- Select Pin Code -- 673503 673504 673505 673506 673507 673509 673517 Select from pin_codes table

LANDMARK (അടയാളം) * any building, bridge, road, town etc.

PANCHAYATH (പഞ്ചായത്ത്) * -- Select Panchayath -- CHECKIAD (ചെക്ക്യാട്) NADAPURAM (നാദാപുരം) NARIPATTA (നരിപ്പറ്റ) PURAMERI (പുറമേരി) TUNERI (തൂണേരി) VALAYAM (വളയം) VANIMEL(വാണിമേൽ) Select from panchayaths table

MOBILE NUMBER (മൊബൈൽ നമ്പർ) * type 10 digit mobile number